ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA ACERCA DOS IMPACTOS DO DISTANCIAMENTO SOCIAL SOBRE O CUIDADO E ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES COM DOENÇAS CARDIOVASCULARES EM MEIO AO CONTEXTO DE PANDEMIA DA COVID-19 / OUTPATIENT VISITS: A SYSTEMATIC REVIEW OF THE IMPACTS OF SOCIAL DISTANCING ON THE CARE AND FOLLOW-UP OF PATIENTS WITH CARDIOVASCULAR DISEASES IN THE CONTEXT OF THE COVID-19 PANDEMIC

Objetivo: Analisar os impactos do distanciamento social sobre os cuidados ambulatoriais de pacientes com doenças cardiovasculares no Brasil em meio ao contexto de pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática qualitativa, com dados secundários do departamento de informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e artigos publicados entre os anos de 2002 a 2023, para embasamento teórico, por meio das bases de dados: SciELO e Google Acadêmico. Resultados: Constatou-se que, comparativamente aos anos pré-pandêmicos (2018 e 2019), em 2020 houve redução dos atendimentos domiciliares (50%), eletrocardiograma (27%), teste ergométrico (38%) e monitoramento ambulatorial da pressão arterial (54%). Conclusão: Este estudo lança luz sobre o impacto que a pandemia da COVID-19 provocou no sistema de saúde brasileiro no que diz respeito ao acompanhamento e cuidado de pacientes com doenças cardiovasculares, os quais necessitam de consultas e exames específicos.

Objective: To analyze the impacts of social distancing on the monitoring and care of patients with cardiovascular diseases in Brazil in 2020. Methods: This is a qualitative systematic review, with secondary data from the IT department of the Unified Health System (DATASUS) and articles published between the years 2002 to 2023, for theoretical basis, through the databases: SciELO and Google Scholar. Results: It was found that, compared to the pre-pandemic years (2018 and 2019), in 2020 there was a reduction in home visits (50%), electrocardiogram (27%), exercise test (38%) and ambulatory blood pressure monitoring (54%). Conclusion: This study made it possible shed light on the impact that the COVID-19 pandemic had on the Brazilian health system with regard to the monitoring and care of patients with cardiovascular diseases, who require consultations and specific tests.

Tratamento gravado em vídeo diretamente observado: uma ferramenta possível em saúde mental / Treatment recorded in directly observed video: a possible tool in mental health

Descreve-se a experiencia da utilização do tratamento gravado em vídeo um serviço público de saúde mental, em uma cidade do Recôncavo da Bahia. Os vídeos foram enviados por Serviço de Mensagens Multimídia (SMS). Tal técnica foi decisiva, para que uma usuária do serviço de saúde mental fizesse uso diariamente, de suas medicações sem qualquer falha, o que possibilitou uma rápida melhora de sua produção delirante. Sugere-se que a introdução das gravações diretamente observadas no período agudo dos quadros de transtornos mentais graves poderia favorecer um melhor desfecho terapêutico, pois pode trazer a segurança do correto uso das medicações nestes momentos.

We will describe the experience of using Directly Observed Video Recorded Therapy with a mental health user in a city in the Recôncavo da Bahia. The videos were sent by Multimedia Messaging Service (MMS). This technique was decisive for her daily use of her medications without any failure, which enabled a rapid improvement of her delusional production. We suggest that the introduction of directly observed recordings in the acute period of severe mental disorders could favor a better therapeutic outcome, since it would provide the safety of the correct use of medications at this time.

Pseudomalabsorcão de levotiroxina: relato de um caso / Pseudomalabsorption of levothyroxine: a case report

Uma mulher de 49 anos, em tratamento de hipotireoidismo com levotiroxina, após diagnóstico de tireoidite de Hashimoto e tireoidectomia total para bócio multinodular atóxico, foi avaliada devido a hipotireoidismo persistente apesar do uso de altas doses de levotiroxina (600æg/dia). Clinicamente, a paciente apresentava sinais e sintomas de hipotireoidismo, e os exames laboratoriais mostravam tiroxina livre de 0,20ng/dL; hormônio tireoestimulante de 351æUI/mL; triiodotironina total de 27ng/dL. Foi confirmada a não aderência ao tratamento e considerados os diagnósticos de sindrome de Munchausen e transtorno factício, levando ao quadro de pseudomalabsorcão de levotiroxina.

Comissurotomia mitral mecanica pertutanea utilizando o valvótomo metálico de Cribier. Resultados iniciais / Percutaneous mechanical mitral commissurotomy performed with a Cribier's metallic valvulotome. Initial results

OBJECTIVE: To evaluate the immediate results of percutaneous mechanical mitral commissurotomy. METHODS: Thirty patients underwent percutaneous mechanical mitral commissurotomy performed with a Cribier's metallic valvulotome from 8/11/99 to 2/4/00. Mean age was 30.7 years, and 73.3 percent were women. With regards to functional class, 63.3 percent were class III, and 36.7 percent were class IV. The echocardiographic score had a mean value of 7.5 + or - 1.8. RESULTS: The mitral valve area increased from 0.97 + or - 0.15cm² to 2.16 + or - 0.50cm² (p>0.0001). The mean diastolic gradient decreased from 17.9 + or - 5.0mmHg to 3.2 + or - 1.4mmHg. The mean left atrial pressure decreased from 23.6 + or - 5.4mmHg to 8.6 + or - 3.1mmHg, (p>0.0001). Systolic pressure in the pulmonary artery decreased from 52.7 + or - 18.3mmHg to 32.2 + or - 7.4mmHg. Twenty-nine cases were successful. One patient developed severe mitral regurgitation. Interatrial septal defect was observed and one patient. One patient had cardiac tamponade due to left ventricular perforation. No deaths occurred. CONCLUSION: This method has proven to be safe and efficient in the treatment of rheumatic mitral stenosis. The potential advantage is that it can be used multiple times after sterilization, which decreases procedural costs significantly

Resultados iniciais com a bioprótese heteróloga de carpentier Edwards / Initial results with the Carpentier-Edwards heterologons bioprosthesis

De abril de 1978 a agosto de 1979, 61 pacientes foram submetidos a substituiçöes de valvas cardíacas com a bioprótese heteróloga de Carpentier-Edwards. A valva mitral foi substituída em 47 pacientes, a aórtica, em 9 e ambas em 5. Procedimentos cirúrgicos diversos foram associados em 7 pacientes e 18 operaçöes cardíacas haviam sido realizadas em 14 pacientes. A idade variou de 10 a 67 anos (média 28 anos); 63,9% dos pacientes foram classificados no grau funcional III e 36,1% no grau funcional IV. A mortalidade hospitalar foi 6,6%. O tempo médio de seguimento foi de 0,9 años. Tardiamente, ocorreu um óbito por endocardite infecciosa. Näo ocorreram tromboembolias nem outras complicaçöes tardias relacionadas com a prótese, que tem demonstrado bom desempenho. Näo se usou anticoagulante